孕期前置胎盘要剖腹产吗?

孕期出现胎盘前置是不是只能剖腹产?

前置胎盘是指胎盘下缘比较靠近或者覆盖了子宫颈内口。而胎盘实际上是可以位于子宫内的任何位置,可以在子宫前壁、后壁、两侧壁、宫底等,这些位置都是正常的,但是当胎盘正好把子宫颈内口堵上了,这种情况就是不好的,也就是我们说的前置胎盘状态,为了更好地区分,根据胎盘前置的距离,又简单地分为以下两类:


⭕️前置胎盘:胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口,也称为中央性前置胎盘。


⭕️低置胎盘:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20 mm。


❗️前置胎盘有什么风险?


有过剖宫产史、或因子宫内膜异位症、输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妈咪发生前置胎盘的风险比较高,容易发生以下两种危险情况:


⭕️孕期出血


胎盘局部血液供应丰富,如果离宫颈比较近,胎膜与子宫壁有剥离,出血量会相对比较大。有的孕妈咪会因此出血量很多,甚至要提前终止妊娠。


⭕️产后出血


胎儿和胎盘从子宫娩出以后,子宫要进行收缩,子宫上段的肌层相对比较厚,收缩力比较好,下段肌层相对比较薄,收缩力比较差。如果胎盘附着在子宫下段,胎盘剥离以后,血管不能很好的闭合,容易造成产后大出血。


随着孕期变化,子宫相对靠下的位置会有拉长的过程,在这一过程中,有些妈咪的胎盘就会向上生长,从而脱离子宫口,回归正常位置。但也有的孕妈咪一直到分娩,胎盘仍是前置的状态。


❗️胎盘低置还能顺产吗?


如果胎盘的位置只是比较低,没有盖到宫颈口,胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程,是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈妈相比,这种情况容易发生产后出血。


如果胎盘的位置完全覆盖了宫颈内口,是不能够阴道试产的,这就需要通过剖宫产来分娩的,因为这情况开宫口会有阴道大量出血的风险。


❗️孕期出现前置胎盘如何护理


妈咪怀孕中后期要特别小心,避免搬重物或腹部出力,以免危险发生;


如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作;


一有出血症状,立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题;每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查;


如果是第三以及第四级的前置胎盘妈咪,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时可以立即处理;


孕期可能会出现胎盘位置自己发生变化、向上移的情况,妈咪定期做B超了解;即使没发现胎盘位置变化,定期检查了解掌握胎宝宝的情况也好。