会阴裂伤是什么？会阴裂伤修复术后需要注意什么？

最近“芒果式分娩撕裂”冲上了热搜，不仅怀孕中的准妈妈们吓出了焦虑。


一．会阴裂伤是什么❓
阴裂伤是经阴道分娩过程中最常见的一种并发症，是指在分娩过程中，当胎头快要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫，局部膨大变薄，如不注意保护会阴而出现会阴裂伤的情况。


在初产妇中发生率高，据统计，约有85%的经阴分娩产妇会出现不同程度的会阴裂伤，其中轻度会阴裂伤占89%，重度会阴裂伤占11%。


二．会阴裂伤分类
会阴损伤分类由英国妇产科专家AbdulSultan提出并被广泛采纳沿用至今，整理如下：
I度：会阴部皮肤和/或阴道粘膜损伤。
II度：有会阴部肌肉损伤、但无肛门括约肌损伤。
III度：有肛门括约肌复合损伤。
IIIa：肛门外括约肌（EAS）肌层撕裂＜50%。
IIIb：EAS和肌层撕裂＞50%。
IIIc：EAS和肛门内括约肌（IAS)均有损伤。
IV度：肛门内、外括约肌以及直肠粘膜均发生损伤。


三．会阴裂伤修复术后需要注意什么❓
1.告知饮食、卫生清洁消毒和产前盆底肌锻炼（pelvicfloormuscletraining，PFMT）的重要性。
2.裂伤缝合术后可使用泻药或大便软化剂促进第一次排便，以减少排便带来的疼痛。
3.会阴裂伤修复后进行6-12周的物理治疗和PFMT有助于术后恢复。
4.接受括约肌修复术产妇在产后6-12周进行随访。
5.肛门外括约肌缝合术后60%-80%的女性临床症状完全消失需要1年；超过50%的重度会阴裂伤在产后1年内出现性交困难。
6.会阴伤口愈合良好的情况下，应避免在产褥期进行直肠指诊。
7.如修复后出现尿失禁或伤口疼痛，可考虑转诊至妇科、泌尿外科、直肠外科。
8.OASIS一期修复后，建议继续加强对伤口和并发症的观察和评估。


👉会阴裂伤如何预防：
1.在孕期时“拉玛泽呼吸法”。
2.孕期规律运动：瑜伽，普拉提，游泳等。
3.孕期针对性的凯格尔运动练习。
4.分娩时正确用力。
5.产后会阴裂伤手法按摩修复。