宝宝醒后哭闹不止,多是“疝气”惹的祸?

可能有不少家长遇到过这样的情况：宝宝安静活动，睡觉醒来却突然痛苦地哭闹不止。😭


有些家长认为宝宝是刚睡醒闹脾气，但是有经验的家长可能就知道，这也许是发生了“疝气”。


当家长遇到这种情况时，可以检查一下宝宝的手部脚部以及肚脐、腹股沟（大腿根部）、（男孩的）阴囊、（女孩的）阴唇这些部位，如果是发生在脐部的叫脐疝，发生在腹股沟或阴囊、阴唇的就叫斜疝。


“疝气”是常见外科疾病之一，可以发生在任何年龄人群，以婴儿👶🏻和老人👵🏻最为多见。


简单解释，疝气就是腹腔里的腹膜、肠管从薄弱缺损的地方了鼓了出来，形成一个会变大、会变小、会消失的包块，用力屏气时，包块会变大，放松平卧时，包块会变小，有时揉一揉或者睡一觉，包块就会消失。


婴儿的脐环尚未完全闭合，腹壁肌肉还未发育完全，当宝宝大哭、屏气、用力、咳嗽😷时，腹腔压力升高，腹膜和肠管从脐环膨出就会形成脐疝；停止大哭、屏气、用力、咳嗽后，腹腔压力下降，腹膜和肠管复原到腹腔里面脐疝就会消失。


随着腹壁肌肉的逐渐加强，80%的脐疝会在宝宝1岁以前痊愈，90%的脐疝会在宝宝2岁以前痊愈。若脐疝长时间不能回纳，可能发生了嵌顿（肠管可能发生淤血、水肿甚至坏死、梗阻危及生命），必须紧急就医。


发生脐疝嵌顿或者2岁以后还未自愈，就要考虑手术治疗。


婴儿的腹股沟管还未自行闭合，当宝宝哭闹或屏气用力时，腹腔压力增大，肠管、网膜进入或者穿过腹股沟，在男宝宝的腹股沟区或阴囊内，女宝宝的腹股沟区或阴唇内，鼓出一个椭圆形的包块，这就是斜疝。
一般男宝宝发病率约占病例的90%，较女宝宝多发；右侧较左侧更常见（单右侧发生占60%，单左侧发生占30%，双侧发生占10%）。
⬆️我们接着上一篇继续讲《宝宝醒后哭闹不止，多是“疝气”惹的祸！》


与脐疝一样，通常当宝宝安静下来之后，斜疝就会消失不见，一旦鼓出物发生肿胀或者颜色变化（变红变紫甚至变黑），尤其是伴随呕吐和疼痛（大哭不止）等现象，可能发生了嵌顿（肠管可能发生淤血、水肿甚至坏死、梗阻危及生命），必须紧急就诊。


若发生斜疝嵌顿或者1岁左右还不自愈，医生会建议进行手术治疗。


总的来说，脐疝自愈可能大，发生嵌顿可能小，斜疝自愈可能小，发生嵌顿可能大。


在等待宝宝“疝气”自愈的日子里，家长应尽量减少孩子不必要的哭泣，尽量避免孩子用力、屏气、咳嗽、腹泻等可能引起腹腔压力升高的情况，避免给孩子进食容易引起腹胀或便秘的食物。


👩🏻‍⚕️疝气需不需要做手术


事实上，绝大多数的脐疝会随着年龄长大而自愈，但还是有部分脐疝需要考虑手术治疗，但首先要满足以下条件：


1⃣️年龄。2岁以后自愈的可能小，需要考虑手术；


2⃣️大小。直径2、3厘米以上或者有逐渐增大趋势的自愈可能小，需要考虑手术；


3⃣️一旦发生嵌顿就要紧急处理，需要考虑择期手术。


而斜疝则相反，绝大多数都是需要手术治疗，当然也需满足以下条件：


1⃣️看年龄，1岁左右（10月龄左右）自愈可能小，手术是唯一的治愈办法；


2⃣️看状况，一旦发生嵌顿（斜疝第一次嵌顿常发生在6月龄左右），容易反复发生嵌顿，随着生长发育“疝环”越来越紧，之后的每一次嵌顿都会比前一次来得更加痛苦，解决办法只有择期手术。