胎儿臀位——还有顺产的可能吗?

胎儿臀位——还有顺产的可能吗?

臀位有顺产可能吗?
目前,胎儿臀位顺产的比例约为4-5%,未来可能还会越来越低。


其原因可能是:助产士接生臀位胎儿的次数越来越少,导致技巧下降;臀位胎儿如果选择顺产,风险系数比较高。


可能的风险


1.臀位时,胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,易导致胎膜早破(破水),破水后,由于屁屁比较小,无法堵住出口,脐带可能从空隙中滑落,即发生脐带脱垂的风险大大增加。


2.胎儿头大屁屁小,如果分娩时屁屁先娩出,最大的胎头后娩出,非常容易出现难产,如果胎头5-8分钟内无法顺利娩出,脐带受压时间过长,容易导致胎儿窒息甚至死亡;


2.此外,胎体娩出时宫口未必全开,此时胎头牵引娩出,可能导致宝宝斜颈、脊柱损伤等。


4.产妇产后出血和产褥感染的发生率也会增加。


5.所以,胎儿臀位,越来越多的医生建议剖腹产,全世界都是如此建议的。


如果你真的非常想顺产,满足以下条件,也可以要求试产:


1、单臀位;


2、估计胎儿体重在5-7斤内;


3、产妇骨盆条件好和产力好;


4、胎儿颈部无脐带绕颈等不利情况,没有其他剖宫产指征。


5、产妇精神和心理因素良好


满足以上几点,可以试产。但仍然存在一定的风险,只是说风险相对要小一些。


有办法变成头位吗?
妊娠30周前,大部分臀位能自行转成头位,无需处理。若妊娠30周后仍为臀位,可以尝试以下方法进行矫正:


膝胸卧位(30周后)
孕妈妈排空膀胱,松解裤腰带,如图所示,每天2-3次/日,一次10-15分钟,一周后去医院检查成果。
膝胸卧位有可能使胎臀退出盆腔,有利于胎儿借助改变重心自然完成头先露的转位。


注意:在此矫正过程中如果出现不适要立刻停止,如果有脐带绕颈等高危因素,需要谨慎,建议先咨询医生。


针灸、艾灸(33-35周)
采用针灸、激光或艾灸至阴穴(足小趾头外侧趾甲角旁0.1寸处),需要在医生指导和操作下进行。


外倒转术(37周左右)
医生会向孕妇腹壁施加压力,用手向前或向后旋转胎儿,使其由臀位或横位变成头位。


注意:此方法存在一定的胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产等潜在风险,不过发生率低,还是有一定价值和相对安全的。
操作时要选择适宜人群,排除禁忌人群,在严密监测下实施。术前还需要做好紧急剖宫产的准备。


其实,建议顺其自然,宝宝选择臀位可能是有理由的,比如羊水少,脐带短,胎盘低或者子宫畸形如子宫纵隔等。


当然有些也并非这些原因,最好由医生评估后再决定是否纠正臀位。