胎儿臀位——还有顺产的可能吗？

臀位有顺产可能吗？
目前，胎儿臀位顺产的比例约为4-5%，未来可能还会越来越低。


其原因可能是：助产士接生臀位胎儿的次数越来越少，导致技巧下降；臀位胎儿如果选择顺产，风险系数比较高。


可能的风险


1.臀位时，胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，易导致胎膜早破（破水），破水后，由于屁屁比较小，无法堵住出口，脐带可能从空隙中滑落，即发生脐带脱垂的风险大大增加。


2.胎儿头大屁屁小，如果分娩时屁屁先娩出，最大的胎头后娩出，非常容易出现难产，如果胎头5-8分钟内无法顺利娩出，脐带受压时间过长，容易导致胎儿窒息甚至死亡；


2.此外，胎体娩出时宫口未必全开，此时胎头牵引娩出，可能导致宝宝斜颈、脊柱损伤等。


4.产妇产后出血和产褥感染的发生率也会增加。


5.所以，胎儿臀位，越来越多的医生建议剖腹产，全世界都是如此建议的。


如果你真的非常想顺产，满足以下条件，也可以要求试产：


1、单臀位；


2、估计胎儿体重在5-7斤内；


3、产妇骨盆条件好和产力好；


4、胎儿颈部无脐带绕颈等不利情况，没有其他剖宫产指征。


5、产妇精神和心理因素良好


满足以上几点，可以试产。但仍然存在一定的风险，只是说风险相对要小一些。


有办法变成头位吗？
妊娠30周前，大部分臀位能自行转成头位，无需处理。若妊娠30周后仍为臀位，可以尝试以下方法进行矫正：


膝胸卧位（30周后）
孕妈妈排空膀胱，松解裤腰带，如图所示，每天2-3次/日，一次10-15分钟，一周后去医院检查成果。
膝胸卧位有可能使胎臀退出盆腔，有利于胎儿借助改变重心自然完成头先露的转位。


注意：在此矫正过程中如果出现不适要立刻停止，如果有脐带绕颈等高危因素，需要谨慎，建议先咨询医生。


针灸、艾灸（33-35周）
采用针灸、激光或艾灸至阴穴（足小趾头外侧趾甲角旁0.1寸处），需要在医生指导和操作下进行。


外倒转术（37周左右）
医生会向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位变成头位。


注意：此方法存在一定的胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产等潜在风险，不过发生率低，还是有一定价值和相对安全的。
操作时要选择适宜人群，排除禁忌人群，在严密监测下实施。术前还需要做好紧急剖宫产的准备。


其实，建议顺其自然，宝宝选择臀位可能是有理由的，比如羊水少，脐带短，胎盘低或者子宫畸形如子宫纵隔等。


当然有些也并非这些原因，最好由医生评估后再决定是否纠正臀位。