胎心监护时出现宫缩会导致胎儿缺氧吗？

什么是宫缩


宫缩是通过挤压力把子宫内容物（胎儿和胎盘）排出体外的一种子宫活动。


一般初产妇从开始规律宫缩到分娩结束可能需要10-20个小时，在此期间，宫缩是规律地反复地发生，且持续时间逐渐增加，宫缩强度逐渐增强的过程。


如果宫缩会导致宝宝缺氧，那么这10-20个小时，该是多么危险的时刻，然而生产是一件来自本能，自然发生的事情，是不可能伴有太多风险的。


因此，宫缩会导致胎儿缺氧从这个角度看，就是不成立的。


然而……


研究发现：宫缩尤其是高强度的宫缩，确实可以引起流经子宫动脉的血流量减少。


子宫收缩前——血管没有压迫，母体血流可经过动脉进入胎盘，传递给胎儿；


子宫收缩达到最高值时——血流被阻断，物质交换就暂时停止了；


宫缩以后——母体的血流阻断终止，这时胎儿的血氧再次得到供应。


生命的神奇之处在于：对于健康的胎儿来说，宫缩期间他们仍然能维持稳定的血氧供给！


这是怎么做到的呢？


目前医学上还没有明确的机制可解释。


不过研究者发现，健康的胎儿，在宫缩时，其氧分压会有一定的下降，但因为其氧合能力，储备能力比较好，氧分压并不会下降到异常水平，因而不会引起胎心率异常的表现，多表现为胎心率的增加，出现随着宫缩发生的胎心加速。


如果胎盘功能减退，如宫内生长受限的胎儿，胎儿的血氧分压值较低，氧储备不足，在宫缩时其氧分压就会降至正常范围以下，多表现为胎心率减慢，出现减速图形，多为晚期减速图形。


这类胎儿由于保护机制不足，当子宫过度收缩，可能导致胎儿不良结局。


临床病例证明，当胎心监护图形出现持续的反复性晚期减速伴随变异消失时，多证明胎儿有缺氧或胎盘功能减退。


上面提到胎盘功能减退的胎儿，宫缩时可能出现缺氧现象。那么哪些人容易出现胎盘功能减退呢？


一是过期妊娠的孕妈。妊娠42周后属于过期妊娠，如果孕妈妈迟迟没有发动，则容易因胎盘老化导致胎儿宫内缺氧；


二是有妊娠合并症的孕妈。有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症的孕妇，胎盘血管容易狭窄、痉挛，会引起胎盘血液供应减少，导致胎盘功能减退。


所以，胎心监护需要结合胎心率和宫缩来解#宫缩读，二者之间是有一定联系的。当宫缩时出现胎心率下降，则可能存在胎儿宫内缺氧；若胎心率曲线是正常的，则无论是否存在宫缩，都说明胎儿宫内状态良好，不需要担心。