孕期遭遇子宫肌瘤，是留还是流？
2022-04-25 20:38:29 阅读：235次
孕期遭遇子宫肌瘤，是留还是流？
肌瘤常常有，长相不一样。有的大，有的小，有在浆膜下，有粘膜下，有肌壁间，有长得快，有长得慢，差异大，这些都会影响医生最后决定何种治疗方案。本期我们就一起了解下孕期子宫肌瘤。💎什么是子宫肌瘤？👉子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。据统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤，多无或很少有症状，对人体的影响较轻，是比较容易治愈的疾病。💎孕期子宫肌瘤的变化妊娠合并子宫肌瘤很常见，发生率大约为2-10%，毕竟女性最常见的妇科疾病就是子宫肌瘤。怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上讲，子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约22%-32%的肌瘤的体积会增大，还有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。❤肌瘤的增大，多数发生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宫肌瘤（直径>5cm）容易增大，在妊娠期平均体积增大约12%，增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。🌟肌瘤对妊娠和胎儿有没有影响？1⃣️如果胎盘的位置接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。2⃣️较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。3⃣️有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛，此时须采取剖腹探查。4⃣️若肌瘤长的过快、过大，血液供应不足造成肌瘤变性或坏死，此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。🌟孕期查出子宫肌瘤，应如何处理1⃣️除非迫不得已，一般不手术，或分娩后再处理。主要顾虑：妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多；手术可能导致流产及早产；手术造成的伤口可能在妊娠晚期或分娩时发生子宫破裂。😱所以原则上，除非发生某些迫不得已的情况，怀孕期间一般不对子宫肌瘤进行手术，需等分娩时2⃣️“剖”还是“顺”？如果肌瘤“苟延残喘”并与胎儿一起成长到分娩，选择顺还是剖主要取决于肌瘤大小和位置。（1）当同时满足以下几点时，可以尝试自然分娩，生产后再根据情况对肌瘤进行治疗：肌瘤位于子宫顶部（宫底）或子宫的前后壁；直径小于8厘米；😷检查判断肌瘤不影响胎儿进入盆腔和经阴道娩出。但需注意的是，分娩时由于子宫的收缩、牵拉和挤压，可能伤及肌瘤，导致肌瘤变性和感染，因此产后需要注意子宫恢复情况，并适当使用促使子宫收缩的药物和抗生素。👩（2）如果出现以下任一情况时，应该选择剖宫产，取出胎儿后再剔除肌瘤，以免肌瘤引起产后子宫恢复不佳，恶露时间延长，甚至感染。肌瘤位于子宫下端；影响胎儿进入盆腔或经阴道分娩；肌瘤可能导致子宫收缩乏力时。👶🏻极少数情况下，如果子宫肌瘤剔除术中或者术后出血过多，还需要行子宫切除。
